【2019年11月13日，上海】肩袖損傷是造成肩痛問題的頭號殺手，約60%的肩痛是由肩袖損傷引起，尤其是在60歲以上的老年人群，幾乎40%都患有肩袖損傷。但肩痛問題往往容易被忽視，或者以“肩周炎”一言蔽之。發(fā)病率高、認知度低、誤區(qū)多、正確治療率低是我國肩痛人群的現(xiàn)狀。為了改善這一現(xiàn)狀，提升公眾對肩關(guān)節(jié)疾病的認知，“肩肘運動醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會”將每年11月定為“全國愛肩月”。
2019年11月13日，正值第二個“全國愛肩月”期間，中華醫(yī)學(xué)會運動醫(yī)療分會主委，復(fù)旦大學(xué)運動醫(yī)學(xué)研究所所長陳世益教授在上海宣布正式開啟2019年度“肩并肩，愛相隨”肩痛查體普及教育活動，并連線全國69個城市106家醫(yī)院分會場進行義診。此次活動同時也面向全國肩關(guān)節(jié)醫(yī)生進行線上科普教育，旨在幫助更多基層醫(yī)生掌握正確的肩關(guān)節(jié)疾病診療知識，助力患者盡早發(fā)現(xiàn)疾病并接受科學(xué)治療，從而擺脫肩痛困擾，改善生活質(zhì)量。強生醫(yī)療攜手各分會場共同呼吁全社會應(yīng)重視肩部健康，提升對肩部疾病的認知。
中華醫(yī)學(xué)會運動醫(yī)療分會主委，復(fù)旦大學(xué)運動醫(yī)學(xué)研究所所長陳世益教授
肩周炎，肩痛問題的“背鍋俠”
慢性肩關(guān)節(jié)疼痛已成為繼慢性頭痛、慢性腰痛之后的第三大疼痛，約有80%的成年人都曾有過不同程度的肩痛經(jīng)歷，而很多患者在肩痛發(fā)生時都曾懷疑自己得了肩周炎，對此陳世益教授強調(diào)：肩痛并不等于肩周炎！
“過去沒有CT和核磁共振的時候，因為無法說明肩關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)的改變，人們就把肩膀痛統(tǒng)稱為肩周炎，作為對肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)缺乏認知時提出的一個比較籠統(tǒng)的概念，肩周炎其實并不能用于疾病診斷?！标愂酪娼淌诮榻B：“肩痛問題有眾多成因，其中最為常見的兩種引發(fā)疼痛的肩部疾病就是凍結(jié)肩和肩袖損傷。肩周炎多指凍結(jié)肩，約占肩痛就診病人的15%，其最明顯的表現(xiàn)就是肩痛，活動受限，雖然影響患者日常生活質(zhì)量，但凍結(jié)肩的病程一般不會超過三年，經(jīng)過鍛煉可以恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。肩袖損傷或撕裂作為最常見的肩部疾病，也是一種老年退行性疾病，約60%的肩痛問題均由肩袖損傷引起，尤其是在60歲以上的中老年肩痛人群中。肩袖損傷的患者往往可以抬肩，但明顯的表現(xiàn)就是抬肩過程中的某個位置特別疼痛，過了這個疼痛位置后可能又不痛了，因此很容易被患者忽視，并延誤了及時治療的機會，導(dǎo)致肩袖撕裂越來越大。”
自診自治往往越治越痛，科學(xué)診療是關(guān)鍵
由于公眾對于肩關(guān)節(jié)疾病存在認知不足，肩痛時往往愿意選擇先“自診自治”，這也是導(dǎo)致患者病情延誤甚至加重的主要原因之一。對于肩袖損傷的診斷，陳世益教授表示：因為肩袖撕裂并不是每個人都會痛，70%的人會痛，30%左右的人可能是不痛的，因此不建議患者自查。如果肩痛持續(xù)一個月以上，并且有相對固定的疼痛點，影響到你的生活或者工作，就應(yīng)該及時前往醫(yī)院就診?！?
對于?？漆t(yī)生來說，關(guān)節(jié)問題通過體檢、超聲、核磁共振等檢查，一般肩袖損傷診斷的準確率就可以達到95%，還有5%要靠真正的黃金診斷標準，就是關(guān)節(jié)鏡。關(guān)節(jié)鏡檢查不僅可以確定病變大小，同時可進行治療。通過關(guān)節(jié)鏡把撕裂肩袖組織進行修補，具有創(chuàng)傷小、康復(fù)快、并發(fā)癥少等特點，能夠有效幫助老年人回歸獨立、高質(zhì)量的生活。如果肩袖撕裂嚴重?zé)o法修復(fù)，就要考慮更換肩關(guān)節(jié)了，這種開放式手術(shù)必然創(chuàng)傷較大。
“除了診療之外，我們也倡導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練的提前介入，”陳教授介紹：“運動醫(yī)學(xué)的康復(fù)理念應(yīng)該在手術(shù)還沒做的時候就已經(jīng)開始進行患者教育，比如說怎么使用拐杖，怎么穿衣服，怎么上樓梯，怎么使用廁所。不但可以幫助患者的功能恢復(fù)，更能有效減少術(shù)后發(fā)生的粘連等并發(fā)癥，讓患者早日回歸正常生活?！?
加強基層醫(yī)生培養(yǎng)，清空肩關(guān)節(jié)疾病診斷的“廢紙簍”
陳世益教授在活動中表示：“由于肩關(guān)節(jié)運動醫(yī)學(xué)在中國起步較晚，發(fā)展至今也只有十幾年的時間，仍然可以說是一個非常新的?？?，因此仍然有很多基層醫(yī)生對肩關(guān)節(jié)疾病不甚了解，在診斷時也錯誤的將肩袖損傷扔進肩周炎的‘廢紙簍’，延誤了患者的治療。但同時，肩關(guān)節(jié)運動醫(yī)學(xué)也是一門發(fā)展迅速的學(xué)科，因此在提升大眾認知的同時也要注重對于專業(yè)肩關(guān)節(jié)醫(yī)生的培養(yǎng)，加強醫(yī)生群體對于肩關(guān)節(jié)疾病認知的更新，提升各級醫(yī)療團隊的整體素質(zhì)。“
此次活動中，上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院運動研究所在連線全國超過100個分會場進行義診的同時，也面向廣大肩關(guān)節(jié)及骨科醫(yī)生授課，傳達最新的肩關(guān)節(jié)診療知識，幫助基層醫(yī)生掌握正確診療手段，推動基層醫(yī)院肩關(guān)節(jié)科室發(fā)展及人才培養(yǎng)，讓更多肩痛患者能夠得到正確的診斷，走出肩痛誤區(qū)，擺脫肩痛困擾，重新回歸健康生活。
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